Le glossaire PMA : 50 termes clés expliqués simplement

Quand on commence un parcours de Procréation Médicalement Assistée (ou PMA), le jargon médical devient vite un mur. Voici 50 termes que tu vas croiser sur tes comptes rendus, tes devis et dans la bouche de ton médecin, définis en deux lignes chacun. Les termes sont classés dans l'ordre du parcours, pas par ordre alphabétique : tu trouveras plus vite si tu sais à quelle étape tu es.

Les cellules et l'embryon

Gamète : la cellule reproductrice, ovocyte chez la femme et spermatozoïde chez l'homme. Chacune porte 23 chromosomes, la moitié d'une cellule ordinaire. Détail complet : ovocyte et spermatozoïde, comprendre les gamètes.

Ovocyte : la cellule reproductrice féminine, couramment appelée ovule. Tu nais avec un stock fixe, qui diminue avec le temps et ne se reconstitue pas.

Ovocyte mature (MII) : ovocyte arrivé au stade où il peut être fécondé. Seuls les ovocytes matures sont congelés ou mis en fécondation, ce qui explique l'écart entre le nombre de follicules ponctionnés et le nombre d'ovocytes utilisables.

Follicule : la petite poche remplie de liquide, dans l'ovaire, qui contient un ovocyte. C'est lui qu'on mesure à l'échographie pendant la stimulation : ce que veulent dire les tailles en mm.

Blastocyste : embryon au 5e ou 6e jour de développement. C'est le stade optimal pour le transfert et la congélation. Tous les embryons ne l'atteignent pas : pourquoi certains s'arrêtent avant.

Culture prolongée : laisser l'embryon se développer au laboratoire jusqu'au stade blastocyste au lieu de le transférer à J3. Permet une meilleure sélection.

Classement embryonnaire : la note que le laboratoire attribue à chaque embryon selon son aspect (souvent A, B, C, ou 1 à 5). Une note moyenne n'est pas une condamnation : ce que vaut vraiment un embryon noté C.

Les hormones et les marqueurs

AMH : Hormone Anti-Müllérienne. Reflète ta réserve ovarienne. Un taux bas veut dire moins de follicules disponibles, pas une incapacité à concevoir : les valeurs par âge.

FSH : Hormone Folliculo-Stimulante, produite par ton cerveau pour stimuler tes ovaires. Une FSH élevée peut indiquer que les ovaires peinent à répondre.

LH : Hormone Lutéinisante, produite par l'hypophyse. C'est son pic naturel qui déclenche l'ovulation.

Estradiol : hormone œstrogène. Elle stimule la maturation des follicules et se dose en parallèle de la FSH en début de cycle.

Progestérone : hormone de la seconde moitié du cycle. Elle prépare l'endomètre à recevoir l'embryon, et elle est presque toujours prescrite après un transfert.

HCG : l'hormone de grossesse, celle que détecte ton test. En PMA, on la dose en prise de sang pour confirmer l'implantation.

Taux bêta : le dosage sanguin de l'HCG, réalisé environ 10 à 14 jours après le transfert. C'est lui qui dit si une grossesse a débuté.

Les examens du bilan

Bilan de fertilité : l'état des lieux complet, pour toi et pour ton conjoint s'il y en a un. Dosages hormonaux, échographie de comptage, spermogramme.

CFA : Compte des Follicules Antraux. Le nombre de petits follicules visibles à l'échographie en début de cycle. Avec l'AMH, c'est le principal indicateur de réserve ovarienne.

Spermogramme : l'analyse du sperme (nombre, mobilité, forme des spermatozoïdes). Un résultat anormal est fréquent et souvent améliorable : comment l'interpréter.

Asthénospermie : défaut de mobilité des spermatozoïdes, en dessous de 40 % de mobilité progressive selon les critères de l'OMS.

Azoospermie : absence de spermatozoïdes dans le sperme éjaculé. Selon la cause, un prélèvement chirurgical ou un don de sperme peut être proposé.

Hystérosalpingographie : examen radiologique qui vérifie que tes trompes sont perméables et que la cavité utérine est de forme normale.

HyFoSy : l'alternative récente à l'hystérosalpingographie. Réalisée au cabinet sous échographie, sans rayons X.

Hystéroscopie : examen de l'intérieur de l'utérus avec une caméra fine. Sert à repérer un polype, un fibrome ou une cloison avant un transfert.

Les techniques

PMA : Procréation Médicalement Assistée. L'ensemble des techniques médicales qui aident à concevoir. On parle aussi d'AMP, assistance médicale à la procréation : c'est le même sujet.

IA : Insémination Artificielle, avec ou sans donneur. Technique plus simple que la FIV, souvent utilisée en première intention.

FIV : Fécondation In Vitro. Tes ovocytes sont fécondés au laboratoire, puis un embryon est transféré dans ton utérus.

ICSI : injection d'un seul spermatozoïde directement dans l'ovocyte. Utilisée en FIV quand la qualité du sperme est limitée : FIV ou ICSI, comment on choisit.

DPI : Diagnostic Préimplantatoire. L'analyse génétique des embryons avant le transfert : faut-il tester ses embryons.

DPI-A (PGT-A) : le DPI qui compte les chromosomes de chaque embryon et repère ceux qui en ont un de trop ou un de moins. Les deux sigles désignent le même examen, et c'est PGT-A qui figure sur un devis espagnol.

Vitrification : congélation ultra-rapide des ovocytes ou des embryons. Technique éprouvée, avec d'excellents taux de survie à la décongélation.

Don d'ovocytes : une donneuse fournit ses ovocytes, qui sont fécondés in vitro, et l'embryon est transféré dans l'utérus de la receveuse : comment ça se passe en Espagne.

Double don : don d'ovocytes et don de sperme dans le même parcours. Proposé quand les deux gamètes font défaut, ou en PMA solo avec une réserve épuisée.

ROPA : la FIV réservée aux couples de femmes. L'une fournit ses ovocytes, l'autre porte la grossesse : la méthode ROPA en Espagne.

Le parcours, dans l'ordre

Stimulation ovarienne : les injections hormonales qui font mûrir plusieurs follicules sur un cycle au lieu d'un seul. Durée habituelle : 8 à 12 jours. Ses effets secondaires, et combien de temps ils durent.

Déclenchement : l'injection qui provoque la maturation finale des ovocytes. Elle s'administre 35 à 36 heures avant la ponction, à l'heure exacte indiquée.

Ponction ovocytaire : l'intervention sous sédation qui récupère les ovocytes dans les follicules. Elle dure une vingtaine de minutes : comment elle se déroule.

Freeze-all : stratégie où tous les embryons obtenus sont congelés, aucun transféré dans le cycle de la ponction. Choisie quand un DPI est prévu, ou pour laisser l'utérus récupérer de la stimulation.

Transfert embryonnaire : le dépôt de l'embryon dans l'utérus. Indolore, sans anesthésie, réalisé 3 à 5 jours après la ponction pour un transfert frais.

TEC (ou FET, Frozen Embryo Transfer) : transfert d'un embryon congelé lors d'un cycle ultérieur. Utilisé après un DPI, ou quand les conditions d'un transfert frais ne sont pas réunies.

Endomètre : la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, celle dans laquelle l'embryon s'implante. Son épaisseur est surveillée avant le transfert, avec un minimum recherché autour de 7 mm.

Implantation : le moment où l'embryon s'accroche à l'endomètre. Elle survient 6 à 10 jours après la fécondation, et c'est elle qui décide si une grossesse débute : le calendrier jour par jour après un transfert.

Grossesse biochimique : une grossesse détectée par le taux bêta puis interrompue très tôt, avant d'être visible à l'échographie. Fréquent, et non prédictif de la suite : comprendre et réagir.

Les diagnostics

Réserve ovarienne : le stock d'ovocytes encore disponible dans tes ovaires. Évaluée par l'AMH et le CFA, elle diminue naturellement avec l'âge.

Réponse ovarienne faible : quand les ovaires produisent peu de follicules malgré la stimulation. Le protocole se réajuste : les options.

SOPK (ou SMOP) : Syndrome des Ovaires Polykystiques, récemment renommé Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien. Beaucoup de petits follicules, une ovulation irrégulière : ce que change le nouveau nom.

Endométriose : présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus. Peut affecter la fertilité selon sa localisation : endométriose et congélation d'ovocytes.

Adénomyose : infiltration du tissu endométrial dans le muscle de l'utérus. Elle gêne l'implantation plus que l'ovulation : adénomyose et FIV.

Fibrome utérin : tumeur bénigne du muscle utérin. Tout dépend de sa position, décrite par la classification FIGO de 0 à 8 : faut-il l'opérer avant de commencer.

IOP : Insuffisance Ovarienne Prématurée, l'arrêt du fonctionnement des ovaires avant 40 ans : fertilité et options.

SHO : Syndrome d'Hyperstimulation Ovarienne. Réaction excessive des ovaires au traitement, devenue rare avec les protocoles actuels : les symptômes qui doivent alerter.

Le côté administratif

Formulaire S2 : le document qui permet de demander la prise en charge de soins programmés dans un autre pays de l'Union européenne. Pour un parcours en clinique privée, la prise en charge passe par une demande d'autorisation préalable à la CPAM : ce qu'il faut savoir avant de la déposer.

Chez WoMA, on pense que comprendre ce dont on parle, c'est la première façon de reprendre le contrôle sur son parcours. Ce glossaire n'est qu'un point de départ : on est là pour répondre à toutes tes questions.

Pour continuer

• La définition du premier mot du parcours : ovocyte, spermatozoïde, comprendre les gamètes
• Le marqueur qu'on te dosera en premier : taux d'AMH, valeurs par âge et interprétation
• Ce que veulent dire les chiffres de tes échographies : le monitoring, follicule par follicule
• Une question sur ta situation ? Échange gratuit avec une experte WoMA