Foire aux questions
Toutes vos questions sur les parcours PMA
Une question sur votre fertilité, sur les parcours PMA (congélation d'ovocytes, FIV, ROPA, ..) ou sur l'accompagnement WoMA ? Cette page est faite pour vous.
Fertilité
De la réserve ovarienne aux conditions qui peuvent l'affecter, comme l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques.
Comment évolue la fertilité des femmes avec l'âge ?
La fertilité féminine diminue naturellement avec l'âge. Elle est optimale jusqu'à environ 30 ans, puis commence à baisser progressivement. À partir de 35 ans, la réserve ovarienne et la qualité des ovocytes chutent plus rapidement, rendant la conception plus difficile et augmentant le risque d'anomalies chromosomiques. La congélation d'ovocytes permet de préserver des ovocytes de qualité et en quantité suffisante pour une utilisation future dans le cadre d'une FIV.
Qu'est-ce que l'AMH ?
L'AMH (hormone anti-Müllérienne) est une hormone produite par les ovaires qui reflète la quantité d'ovocytes disponibles — la réserve ovarienne. Son dosage se fait par prise de sang, à n'importe quel moment du cycle, et permet d'évaluer la capacité ovarienne à répondre à une stimulation en vue d'une congélation d'ovocytes ou d'un traitement de fertilité.
Quand parle-t-on d'AMH faible ?
On parle d'AMH faible lorsque le taux sanguin est inférieur à la moyenne pour l'âge de la femme. En général : moins de 1 ng/mL correspond à une réserve ovarienne faible, 1 à 3 ng/mL à une réserve normale, plus de 3 ng/mL à une réserve élevée.
Un taux faible ne signifie pas de plus grandes difficultés à obtenir une grossesse spontanée, mais il peut influencer le choix et le protocole de stimulation pour la congélation d'ovocytes ou la fécondation in vitro.
Qu'est-ce qu'un follicule ?
Un follicule est un agrégat sphérique de cellules situé dans les ovaires, contenant l'ovocyte qui est libéré pendant l'ovulation.
Qu'est-ce qu'un SOPK ?
Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est un trouble hormonal fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il se caractérise par des cycles menstruels irréguliers ou absents, des ovaires présentant de nombreux petits follicules à l'échographie, et parfois des signes d'excès d'androgènes (acné, pilosité, cheveux fins).
Le SOPK peut compliquer la fertilité, mais la congélation d'ovocytes reste possible et parfois même avantageuse, car la réserve ovarienne est souvent préservée.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie gynécologique chronique où du tissu semblable à la muqueuse de l'utérus se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent sur les ovaires, les trompes ou le péritoine. Elle peut provoquer des douleurs pelviennes, des règles très abondantes ou irrégulières, et parfois des difficultés à concevoir. La prise en charge dépend de la gravité et des symptômes, et la congélation d'ovocytes peut être recommandée pour préserver la fertilité.
Congélation d'ovocytes
Autorisée en France pour raisons sociétales depuis 2021, la congélation d'ovocytes reste mal expliquée. Voici l'essentiel.
Qu'est-ce que la congélation d'ovocytes ?
Aussi appelée préservation de fertilité, cette procédure médicale permet de congeler et de stocker ses ovocytes pour une utilisation future. Une fois ponctionnés, les ovocytes sont rapidement congelés par vitrification pour préserver leur potentiel de fertilité. Ce procédé permet de retarder la procédure de FIV sans perdre en qualité ovocytaire.
La congélation d'ovocytes ne garantit pas une grossesse future ; elle permet néanmoins d'augmenter vos chances de procréer ultérieurement.
Comment se déroule la congélation d'ovocytes ?
Lors de la vitrification, les ovocytes sont traités avec des substances cryoprotectrices puis immergés dans de l'azote liquide à −196 °C. Cette technique donne des résultats bien supérieurs à ceux de la congélation traditionnelle.
Les étapes sont les mêmes qu'au début d'un cycle de FIV : stimulation ovarienne, ponction ovocytaire, puis — au lieu de féconder les ovocytes et de transférer les embryons — vitrification et conservation dans l'azote liquide en vue d'une utilisation ultérieure.
À quel âge est-il recommandé de congeler ses ovocytes ?
Les études recommandent idéalement de congeler ses ovocytes avant 37 ans. Avec l'âge, la qualité ovocytaire diminue, ce qui peut réduire les chances de succès des traitements futurs. Une congélation plus tardive peut toutefois offrir des chances. Un bilan hormonal permet de faire le point sur votre cas avec un spécialiste de la fertilité.
Combien de cycles dois-je prévoir ?
Trois facteurs influencent les résultats du protocole : votre réserve ovarienne, votre âge et votre réponse à la stimulation hormonale. WoMA vous oriente vers des spécialistes de la fertilité qui vous donneront une première estimation à partir des deux premiers critères. Cette estimation reste indicative, mais elle permet d'anticiper si un, deux ou plusieurs cycles seront nécessaires.
Combien d'ovocytes est-il recommandé de congeler ?
Les études scientifiques les plus récentes recommandent de congeler une dizaine d'ovocytes avant 35 ans, et autour de 15 ovocytes entre 35 et 37 ans.
La congélation n'est jamais une garantie de grossesse future : ces recommandations sont indicatives, pour un maximum de chances de réussite.
Combien de temps mes ovocytes peuvent-ils être congelés ?
En France, vous pouvez conserver vos ovocytes jusqu'à votre 45ᵉ anniversaire.
En Espagne, la loi ne fixe pas de durée maximale de conservation : vous pouvez donc les conserver tant que vous le souhaitez. La plupart des cliniques limitent toutefois l'âge d'utilisation à 50-52 ans, en raison des risques potentiels pour la santé de la mère et du bébé.
À noter : la qualité des ovocytes ne se détériore pas avec le temps grâce à la vitrification.
J'ai un SOPK, est-il recommandé de congeler mes ovocytes ?
Le SOPK est généralement un atout dans un parcours de congélation d'ovocytes, car la réserve ovarienne est souvent élevée. Le protocole de stimulation doit toutefois être adapté pour minimiser les risques, notamment d'hyperstimulation.
J'ai une endométriose, est-il recommandé de congeler mes ovocytes ?
L'endométriose peut altérer la réserve ovarienne, en particulier en cas d'endométriomes ou après une chirurgie ovarienne. La congélation d'ovocytes est souvent recommandée pour prendre de l'avance sur cette évolution. La décision se prend au cas par cas, avec un spécialiste, après un bilan hormonal et une échographie.
Quelles sont les étapes du traitement ?
1. Bilan hormonal — une simple prise de sang, à réaliser entre le 2ᵉ et le 5ᵉ jour du cycle, permet d'évaluer votre réserve ovarienne et le fonctionnement de vos hormones. Ce bilan peut être complété par une échographie de comptage folliculaire.
2. Stimulation ovarienne — pendant environ 10 à 12 jours, vous réalisez des injections hormonales quotidiennes, toujours à heure fixe. Deux à trois échographies de contrôle permettent d'ajuster le traitement et de suivre la maturation des ovocytes.
3. Ponction ovocytaire — environ 36 heures après la dernière injection, les ovocytes sont prélevés lors d'une ponction réalisée sous sédation : un geste indolore et rapide, de 10 à 20 minutes.
En quoi consiste le bilan hormonal ?
Le bilan hormonal consiste en une prise de sang réalisée entre le 2ᵉ et le 5ᵉ jour du cycle, afin d'évaluer la réserve ovarienne (via l'AMH) et le fonctionnement global des ovaires (via la FSH, la TSH et l'E2). Il peut être complété par une échographie de comptage folliculaire pour affiner l'évaluation.
En quoi consiste la stimulation ovarienne ?
La stimulation ovarienne consiste à administrer, pendant une dizaine de jours, des injections hormonales quotidiennes destinées à faire mûrir plusieurs ovocytes en même temps. Le suivi inclut 2 à 3 échographies de contrôle, et parfois des prises de sang, pour ajuster le traitement et déterminer le moment idéal de la ponction.
PMA
L'univers de la PMA peut sembler complexe- nous vous aidons à y voir plus clair
Qu'est-ce que la FIV (Fécondation In Vitro) ?
La FIV est la technique de PMA la plus couramment utilisée. Elle consiste à :
- Stimuler les ovaires pour obtenir plusieurs ovocytes
- Prélever les ovocytes par ponction
- Faire féconder les ovocytes par du sperme en laboratoire
- Transférer un embryon dans l'utérus 5-6 jours après la fécondation
Qu'est-ce que l'insémination artificielle (IA) ?
L'insémination artificielle consiste à introduire du sperme directement dans l'utérus au moment de l'ovulation naturelle ou après une légère stimulation ovarienne. C'est une technique moins invasive que la FIV.
On distingue :
- L'IAC (Insémination Artificielle Intra-Conjugale) : utilise le sperme du partenaire
- L'IAD (Insémination Artificielle par sperme de Donneur) : utilise du sperme de donneur
L'IA est recommandée en cas d'infertilité légère, de problèmes de glaire cervicale, ou d'infertilité idiopathique (sans cause identifiée).
Quel est le taux de réussite des différents parcours PMA ?
Les taux de succès varient selon :
- La technique : la FIV affiche généralement les meilleurs taux (30-60% par transfert selon l'âge et la technique utilisée)
- L'âge : les taux diminuent significativement après 37 ans
- La qualité des gamètes : masculine et féminine
Les données varient aussi selon les cliniques et les pays. Un bilan personnalisé avec un spécialiste est essentiel pour comprendre vos chances spécifiques.
En Espagne, tous les parcours PMA sont-ils remboursés en France ?
Non, le remboursement varie selon le parcours :
- Congélation d'ovocytes en Espagne : remboursement jusqu'à 1 970 € si elle a lieu entre 29 et 37 ans
- Autres parcours PMA en Espagne : remboursement jusqu'à 3 000 € si la ponction ou insémination sont réalisées avant 43 ans et si le transfert est réalisé avant 45 ans. Une demande préalable est à déposer auprès de votre CPAM. WoMA peut vous accompagner dans ces démarches.
Qui peut bénéficier du don d'ovocytes ?
Le don d'ovocytes est possible pour :
- Les femmes ayant une réserve ovarienne insuffisante (AMH très faible, ménopause précoce)
- Les femmes ayant des ovocytes de mauvaise qualité malgré un AMH correct
Le don d'ovocytes en Espagne offre de bons taux de réussite car les ovocytes proviennent de donneuses jeunes de bonne santé.
Congélation d'ovocytes en Espagne
De plus en plus de femmes françaises réalisent leur congélation en Espagne. Coûts, remboursements et implications.
Combien ça me coûtera ? Quels remboursements possibles ?
Dans le cadre d'un cycle de congélation ovocytaire réalisé au sein de l'Union européenne, vous pouvez bénéficier d'un remboursement de 1 970 € par cycle de ponction/congélation, à condition que la ponction ait lieu entre vos 29 ans et vos 37 ans (jusqu'à la veille de votre 37ᵉ anniversaire).
Sont également pris en charge par l'Assurance Maladie française : le traitement hormonal prescrit et acheté en France, ainsi que les rendez-vous de suivi de stimulation (bilan hormonal et échographies), hors dépassements d'honoraires, généralement couverts en tout ou partie par votre mutuelle.
Enfin, des frais de stockage annuels s'ajoutent pour la conservation de vos ovocytes : 200 €/an avec les partenaires de WoMA.
Comment pourrai-je utiliser mes ovocytes congelés en Espagne ?
Vos ovocytes vous appartiennent et vous êtes libre de les utiliser comme vous le souhaitez. Vous pouvez suivre un traitement de PMA en Espagne, éligible à un remboursement, ou bien les rapatrier en France. Dans ce cas, le transport doit être assuré par une société spécialisée dans la cryoconservation, entre la clinique espagnole et votre CECOS (Centre d'étude et de conservation des œufs et du sperme) en France.
En Espagne, quel est l'âge limite pour utiliser mes ovocytes ?
En Espagne, la loi ne fixe pas d'âge limite pour utiliser ses ovocytes congelés. Dans les faits, les cliniques fixent la limite autour de 50-52 ans.
Débuter avec WoMA
Ce que WoMA fait pour vous, comment on démarre et ce que ça coûte.
Quels sont les services d'accompagnement inclus dans l'offre WoMA ?
WoMA vous accompagne à chaque étape de votre parcours : mise en route rapide, planification personnalisée, coordination avec les spécialistes en France et en Espagne, réponses à vos questions tout au long du processus, et accompagnement dans vos démarches de remboursement.
Quel est le prix de l'accompagnement WoMA ? Qu'inclut-il ?
L'échange gratuit sert à y voir clair : vos options, la bonne clinique, un premier rendez-vous avec une gynécologue francophone et la préparation de ce rendez-vous. L'offre Sérénité, à 770€, c'est ce qui vient après : une coordinatrice dédiée pendant tout le protocole, votre suivi organisé près de chez vous, et votre dossier de remboursement prêt à déposer — jusqu'à 3 000 € remboursés pour un parcours de congélation.
Ne sont pas inclus : les frais annuels de stockage des ovocytes ou embryons, les frais de transport et d'hébergement en Espagne, et les consultations réalisées en France dans le cadre du parcours, prises en charge pour l'essentiel par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
Quelles sont les étapes pour confirmer un accompagnement avec WoMA ?
Il vous suffit de nous écrire à experts@woma.health en précisant la formule choisie. Nous vous envoyons le devis correspondant, à signer et à nous retourner, accompagné du paiement de l'acompte.
Comment s'échelonne le paiement ?
La confirmation de l'accompagnement se fait par le versement des 770 €. Le règlement de la clinique s'effectue en plusieurs fois selon les conditions spécifiques de la clinique retenue.
Vous ne trouvez pas votre question ?
Posez-la ici : une experte WoMA vous répond par e-mail, généralement sous 24 h ouvrées.