Après un transfert de blastocyste: que se passe-t-il à J1, J5, J9 ?

Après un transfert de blastocyste, la nidation a lieu entre J4 et J6, l'hormone de grossesse commence à être sécrétée vers J6 et devient détectable dans le sang vers J10. Le dosage sanguin se fait à J12, parfois J14 selon ta clinique. Entre J0 et J12, aucun symptôme ne permet de savoir. Ce calendrier dit ce qui se passe chaque jour, ce que tu peux ressentir, et surtout ce que ça ne veut pas dire.

Comment lire ce calendrier

J0 est le jour du transfert. Les jours comptés ici valent pour un blastocyste, c'est-à-dire un embryon de 5 jours de développement au moment du transfert. C'est le cas le plus fréquent aujourd'hui, en frais comme en congelé.

Si ton embryon a été transféré à J3 de développement, ajoute deux jours à chaque étape : ta nidation se situe plutôt vers J6-J8 après le transfert.

Une phrase à garder pour les quatorze jours qui viennent, parce qu'elle est vraie tous les jours : l'absence de symptôme n'est pas un mauvais signe. Des femmes enceintes ne sentent rien. Des femmes qui ne le sont pas ressentent tout, parce que la progestérone produit exactement les mêmes sensations qu'un début de grossesse.

J0 : le jour du transfert

Ce qui se passe. Le blastocyste est déposé dans la cavité utérine par un cathéter fin, sous contrôle échographique. Il flotte librement dans un film de liquide. Le geste dure quelques minutes et ne nécessite pas d'anesthésie.

Ce que tu peux ressentir. Rien de particulier. Parfois une gêne comme lors d'un frottis, de légères pertes liées au spéculum ou au gel échographique.

Ce que ça ne veut pas dire. L'embryon ne peut pas tomber quand tu te lèves, marches ou vas aux toilettes. L'utérus n'est pas une cavité ouverte : ses parois sont accolées. Le repos strict au lit n'améliore pas les résultats, et aucune étude ne l'a jamais montré.

J1 : l'éclosion

Ce qui se passe. Le blastocyste sort de sa zone pellucide, la coque qui l'entourait jusque-là. C'est indispensable pour qu'il puisse toucher l'endomètre.

Ce que tu peux ressentir. Rien. Il n'existe aucune sensation associée à cette étape.

Ce que ça ne veut pas dire. Les ballonnements et les seins tendus que tu ressens peut-être déjà viennent de la progestérone, pas de l'embryon. Il est bien trop tôt pour qu'une grossesse produise le moindre symptôme.

J2 : les premiers contacts

Ce qui se passe. L'embryon se rapproche de l'endomètre et commence à s'y poser par endroits. C'est la phase d'apposition. La muqueuse émet des signaux qui l'orientent vers la zone où il s'implantera.

Ce que tu peux ressentir. Le plus souvent rien. Quelques femmes décrivent de discrets tiraillements.

Ce que ça ne veut pas dire. Ces tiraillements ne sont pas l'implantation : elle n'a pas commencé. Ils viennent de l'utérus, qui réagit à la progestérone.

J3 : l'adhésion

Ce qui se passe. L'embryon adhère pour de bon à la muqueuse. Les cellules de sa couche externe, le trophectoderme, commencent à s'y insérer.

Ce que tu peux ressentir. Rien de spécifique. Fatigue et ballonnements sont fréquents à ce stade, et hormonaux.

Ce que ça ne veut pas dire. Un test de grossesse urinaire fait aujourd'hui ne veut rien dire du tout. S'il est positif, c'est l'injection de déclenchement qui est encore dans ton corps. S'il est négatif, il est simplement trop tôt.

J4 : l'implantation commence

Ce qui se passe. L'embryon s'enfonce dans l'endomètre. Les premiers échanges avec ton organisme se mettent en place.

Ce que tu peux ressentir. Des tiraillements pelviens légers, comme un avant-goût de règles, sont fréquents entre J4 et J8.

Ce que ça ne veut pas dire. Ces crampes ne disent pas que ça marche, et leur absence ne dit pas que ça a échoué. La progestérone provoque exactement les mêmes sensations, chez les femmes enceintes comme chez les autres.

J5 : l'implantation se poursuit

Ce qui se passe. L'embryon est en train de se raccorder aux petits vaisseaux de la muqueuse. C'est ce raccordement qui peut faire saigner très légèrement.

Ce que tu peux ressentir. C'est la fenêtre du spotting d'implantation : quelques taches roses ou brun clair, une fois ou deux. Il concerne 20 à 30 % des femmes.

Ce que ça ne veut pas dire. Sept à huit femmes sur dix n'ont aucun saignement, et cela ne présage rien. Dans l'autre sens, un spotting n'est pas la preuve d'une implantation réussie : la progestérone vaginale irrite le col et fait saigner, elle aussi.

J6 : la nidation s'achève

Ce qui se passe. Chez la plupart des femmes, l'implantation est terminée. Les futures cellules placentaires commencent à fabriquer de la bêta-hCG, l'hormone de grossesse.

Ce que tu peux ressentir. Toujours les mêmes sensations diffuses : seins sensibles, fatigue, ventre gonflé.

Ce que ça ne veut pas dire. L'hCG commence tout juste à être produite, en quantité infime. Aucun test, même sanguin, ne peut encore la voir de façon fiable. Ce que tu ressens aujourd'hui n'a pas de valeur prédictive.

J7 : l'hormone monte

Ce qui se passe. Le taux d'hCG commence à doubler toutes les 48 heures environ. Il reste très bas.

Ce que tu peux ressentir. Des tiraillements tardifs, parfois un spotting un peu plus tardif que la moyenne.

Ce que ça ne veut pas dire. C'est le jour où l'attente devient difficile et où la tentation du test urinaire est la plus forte. Un négatif à J7 n'a aucune valeur : le taux est encore sous le seuil de détection de tous les tests du commerce.

J8 : encore trop tôt

Ce qui se passe. L'hCG continue de doubler. Chez certaines femmes, un dosage sanguin très sensible commencerait à la détecter.

Ce que tu peux ressentir. Rien de nouveau. Les symptômes hormonaux sont à leur maximum, parce que la progestérone est prescrite en continu.

Ce que ça ne veut pas dire. Un dosage fait aujourd'hui, en dehors de ce que ta clinique a prescrit, donnera un chiffre ininterprétable : trop bas pour conclure, assez haut pour t'inquiéter. Attendre n'est pas de la passivité, c'est la condition pour obtenir une réponse lisible.

J9 : le seuil approche

Ce qui se passe. Le taux d'hCG franchit chez beaucoup de femmes le seuil de détection d'un dosage sanguin.

Ce que tu peux ressentir. Certaines décrivent des douleurs de règles franches, d'autres absolument rien.

Ce que ça ne veut pas dire. Des douleurs de règles à J9 ne signifient pas que tes règles arrivent. La progestérone retarde souvent leur apparition, y compris quand il n'y a pas de grossesse : le calendrier ne t'apprendra rien.

J10 : détectable, mais pas encore fiable

Ce qui se passe. Chez la majorité des femmes enceintes, l'hCG est maintenant mesurable dans le sang.

Ce que tu peux ressentir. Les premiers symptômes réellement liés à une grossesse peuvent apparaître, sans rien de distinctif.

Ce que ça ne veut pas dire. Un test urinaire négatif à J10 ne clôt pas la question. Les tests urinaires sont moins sensibles que le dosage sanguin et donnent des faux négatifs jusqu'à la fin de cette semaine.

J11 : la veille

Ce qui se passe. Le taux continue de doubler. Il est désormais assez élevé pour être dosé sans ambiguïté chez les femmes dont l'implantation a eu lieu.

Ce que tu peux ressentir. Une fatigue nette chez certaines, rien chez d'autres.

Ce que ça ne veut pas dire. Vingt-quatre heures de plus ne changeront pas le résultat, mais elles changent sa lisibilité. Un chiffre obtenu un jour trop tôt oblige presque toujours à refaire la prise de sang.

J12 : le dosage sanguin

Ce qui se passe. C'est la date à laquelle la plupart des cliniques prescrivent le dosage de bêta-hCG. Le taux est assez élevé pour donner un résultat interprétable.

Ce que tu peux ressentir. Peu importe : c'est le premier jour où ce que tu ressens cesse d'être la seule information disponible.

Ce que ça ne veut pas dire. Un premier chiffre, même positif, ne suffit pas. C'est sa progression qui compte, et elle se vérifie sur un second dosage.

J13 et J14 : la confirmation

Ce qui se passe. Certaines cliniques fixent le dosage à J14 plutôt qu'à J12. Quand le premier résultat est positif, un second dosage est réalisé 48 heures après : le taux doit avoir environ doublé.

Ce que tu peux ressentir. Le soulagement ou le choc, et rarement ce que tu avais imaginé.

Ce que ça ne veut pas dire. Un taux plus bas que celui d'une amie ou d'un forum ne veut rien dire. Les valeurs de départ varient énormément d'une femme à l'autre. Ce que ton médecin regarde, c'est la pente, pas le chiffre.

Le test de grossesse : quand le faire, et pourquoi pas avant

Après une FIV, le test est un dosage sanguin de bêta-hCG, à la date fixée par ta clinique, en général J12, parfois J14. Ce n'est pas un test urinaire.

Trois raisons de ne pas tester avant, et elles sont toutes les trois mécaniques.

L'injection de déclenchement fausse le résultat. Si ton transfert a suivi une ponction, l'hCG injectée pour déclencher l'ovulation met environ dix jours à disparaître de ton organisme. Un test urinaire positif à J5 ou J7 peut n'être que le reste de cette injection. C'est le faux espoir le plus fréquent de toute la FIV.

Le taux est trop bas pour être lu. Avant J10, l'hCG produite par l'embryon est en dessous du seuil de la plupart des tests. Un négatif ne prouve rien, il mesure une hormone qui n'a pas encore eu le temps de monter.

Un chiffre isolé ne se lit pas. Le résultat qui compte n'est pas le premier taux mais son doublement en 48 heures. Tester seule, trop tôt, ne fournit aucune pente, seulement de l'angoisse.

Et une règle qui ne souffre aucune exception : n'arrête jamais la progestérone de ta propre initiative, même en cas de saignement, même si tu es convaincue que c'est fini. C'est le résultat du dosage, et lui seul, qui dit quand arrêter.

Quand appeler ta clinique sans attendre le test

• Saignement rouge et abondant, comme des règles franches
• Douleurs abdominales intenses ou qui augmentent
• Ventre qui gonfle vite et fort, avec essoufflement
• Fièvre

Ces signes ne sont pas des signes d'échec. Ce sont des motifs d'appel, indépendamment du résultat.

Pour continuer

• Le détail des sensations et de ce qu'elles valent : nidation et symptômes après un transfert
• Ce qu'on peut faire et ne pas faire pendant l'attente : les deux semaines après le transfert
• Si le résultat est négatif : comprendre un échec de FIV et rebondir